Ware indicaties voor chirurgische behandeling van condylaire fracturen: een systematische review en bewijsanalyse

Ware indicaties voor chirurgische behandeling van condylaire fracturen: een systematische review en bewijsanalyse

Ware indicaties voor chirurgische behandeling van condylaire fracturen: een systematische review en bewijsanalyse

S. YOUSSEF, I. RAGHOEBAR, R. HELMERS, J. DE LANGE, L. DUBOIS

Afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie, Amsterdam UMC, Amsterdam

 

Introductie

Een van de grootste controverses binnen de kaak- en aangezichtschirurgie is de behandeling van condylaire fracturen. De discussie is gericht op open versus gesloten behandeling, in plaats van duidelijke indicaties voor chirurgische interventie te identificeren. Ondanks een recente verschuiving naar open reductie en interne fixatie (ORIF) blijft consensus over de precieze indicaties voor ORIF onduidelijk en niet uniform [1,2].

Materiaal en methode

We hebben systematisch de Cochrane-, Embase- en PubMed-databases doorzocht tot 27 oktober 2023. De studies voor inclusie omvatten artikelen van de afgelopen 15 jaar met patiënten die gediagnosticeerd zijn met elk type condylaire fractuur en die ORIF ondergingen op basis van de gegeven indicaties. We hebben deze indicaties beoordeeld en de bewijsvoering en kwaliteit ervan geëvalueerd.

Resultaten en conclusie

Van de 4711 artikelen werden 100 studies opgenomen. De meest geciteerde indicaties voor ORIF waren die van Zide en Kent, angulatie ≥ 10 graden en verkorting van de ramushoogte van ≥ 2 mm.  Na beoordeling van de literatuur blijkt dat het bewijs uit de afgelopen 15 jaar ter ondersteuning van de indicaties voor ORIF aanzienlijk zwak is en meer steunt op expertopinies dan op robuust wetenschappelijk bewijs. In plaats van duidelijke, evidence-based afkappunten voor chirurgische interventie vast te stellen, lijkt veel literatuur zich met name te focussen op de langetermijneffecten van verschillende behandelopties. Gestandaardiseerde metingen, homogene populaties en evidence-based afkappunten voor ORIF zijn nodig om meer consensus te creëren.

Referenties

  1. Minervini G., et al., Conservative treatment of temporomandibular joint condylar fractures: A systematic review conducted according to PRISMA guidelines and the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. J Oral Rehabil, 2023. 50(9): p. 886-893.
  2. Abdel-Galil K. and Loukota R, Fractures of the mandibular condyle: evidence base and current concepts of management. Br J Oral Maxillofac Surg, 2010. 48(7): p. 520-6.

Zoeken binnen de hele website.

Open/Sluit
Snel menu