L.S. van de Lande, M. Haj, S. Ombashi, E.M. Strabbing, A.R. Bouter, Th.J.M. Kootstra, J.T. van der Tas, E.B. Wolvius

Afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie, Erasmus MC, Rotterdam

Introductie en doelstelling

Schisis is met een incidentie van 1 op 700 geboorten de meest voorkomende congenitale craniofaciale anomalie, waarbij het in 71% om niet-syndromale gevallen gaat. Schisis heeft significante impact op de mondgezondheid, functie, esthetiek en psychosociaal welzijn van patiënten. Vaak is er sprake van maxillaire hypoplasie als resultaat van palatum correctie en/of genetische factoren. Malocclusie door maxillaire hypoplasie kan gecorrigeerd worden middels orthognatische chirurgie. Ondanks de voordelen van deze ingreep, zoals verbeterde functie (afbijten, kauwen en spraak) en esthetiek, zijn er aanzienlijke variaties in behandelingsprotocollen tussen verschillende centra, zowel nationaal als wereldwijd.

Resultaten

Deze review evalueerde huidige meetinstrumenten van de uitkomsten van orthognatische chirurgie bij schisispatienten. Een gestandaardiseerde uitkomstmeting voor patienten met schisis blijkt te ontbreken, wat het vergelijken van de effectiviteit van behandelingen in verschillende centra onmogelijk maakt, wat het ontwikkelen van een universeel behandelprotocol bemoeilijkt. Initiatieven voor gestandaardiseerde uitkomstmeting, waaronder de ICHOM (International Consortium for Health Outcomes Measurement) Standaardset, maken gebruik van door de patiënt gerapporteerde uitkomstmetingen (PROMs), maar ontbreken specifieke instrumenten voor het evalueren van de behoefte aan orthognatische chirurgie en de resultaten hiervan voor patienten met schisis. De FACE-Q vragenlijst lijkt een veelbelovende optie voor het beoordelen van de uitkomsten van orthognatische chirurgie, gezien de generieke aard en toepasbaarheid in verschillende patiëntenpopulaties. Echter, er zijn beperkingen bij het opnemen van diverse populaties, met name uit derdewereldlanden. Om de kwaliteit van zorg te verbeteren, is het cruciaal om een uniforme uitkomstmaat te ontwikkelen voor orthognatische chirurgie bij schisispatienten.  Dit zal helpen bij het optimaliseren van behandelingen en het waarborgen van een consistent niveau van zorg wereldwijd.