F.K.L. SPIJKERVET1, J. KRAEIMA1, C. SARIDIN1,2, N.B. VAN BAKELEN1, B.J. MEREMA1
1Afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie, UMC Groningen, Groningen
2Afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie, HagaZiekenhuis, Den Haag
Introductie
Voor patiënten met ernstige disfunctie of resorptie van het temporomandibulaire gewricht (TMJ) kan een prothetische totale gewrichtsvervanging (TJR) noodzakelijk zijn. Hoewel er tegenwoordig veel patiëntspecifieke, op maat gemaakte, TMJ-TJR-prothese-opties beschikbaar zijn, ontbreekt het doorgaans aan grondige lange termijn-follow-up studies.
Doel
Deze prospectieve studie evalueerde de uitkomsten na een 2- en 5-jarige follow-up periode van de patiëntspecifieke Groningen TMJ-TJR (G-TMJ-TJR) prothese (Xilloc Medical®, Geleen, Nederland). Een longitudinale beoordeling van de chirurgische uitkomsten, veranderingen in de maximale mondopening (maximum interincisale opening, MIO) en door de patiënt gerapporteerde uitkomsten (PROMs) met betrekking tot mandibulaire functie beperking (MFIQ, R: 0-68) en pijn (VAS, R: 0-100 mm) werd bestudeerd. Deze uitkomsten werden preoperatief verzameld, en 6, 12, 24 en 60 maanden postoperatief.
Resultaten
Bij veertien patiënten (13 vrouwen, 1 man) met een minimum follow-up periode van 24 maanden werd de G-TMJ-TJR-prothese succesvol geïmplanteerd, zonder mechanisch falen of bijwerkingen. Alle protheses werden met hoge precisie geplaatst, binnen een Euclidische afstand van +- 1 mm van het virtuele chirurgische plan. Er werden geen postoperatieve infecties waargenomen; bij twee patiënten trad een tijdelijke zwakte van een tak van de n. facialis op. Na 24 maanden follow-up (n=14) was de mediane MIO toegenomen van 19,5 mm naar 30,5 mm, terwijl de mediane pijnscore (VAS) afnam van 72 naar 9 mm. De mediane score MFIQ daalde van 47 naar 10. Na 60 maanden follow-up (n=6) bleef de mediane MIO stabiel op 30 mm, met een VAS van 3,5 mm en een MFIQ van 9.
Conclusie
Deze resultaten laten een aanzienlijke functionele verbetering zien in vergelijking met eerdere studies van de standaard G-TMJ-TJR. Dit benadrukt het belang van grondige 3D-planning, patiëntspecifieke modellering, nauwkeurige geleide plaatsing van de G-TMJ-TJR om de klinische resultaten te optimaliseren en gestandaardiseerde follow-up met PROM’s.
Referenties
- Stegenga B, de Bont LGM, Leeuw R, Boering G. Assessment of Mandibular Function Impairment Associated with temporomandibular joint osteoarthrosis and internal derangement. J Orofac Pain. 1993;7:183-95
- Merema BJ, Witjes MJH, Van Bakelen NB, Kraeima J, Spijkervet FKL. Four-Dimensional Determination of the Patient-Specific Centre of Rotation for Total Temporomandibular Joint Replacements: Following the Groningen Principle. J Pers Med. 2022;12:1439
- Schuurhuis JM, Dijkstra PU, Stegenga B, de Bont LGM, Spijkervet FKL. Groningen temporomandibular total joint prosthesis: an 8-year longitudinal follow-up on function and pain. J Craniomaxillofac Surg. 2012;40:815-20
