Fluorescentie beeldvorming voor intra-operatieve margebeoordeling bij hoofd-halskanker, van idee naar uitvoering!

Fluorescentie beeldvorming voor intra-operatieve margebeoordeling bij hoofd-halskanker, van idee naar uitvoering!

Fluorescentie beeldvorming voor intra-operatieve margebeoordeling bij hoofd-halskanker, van idee naar uitvoering!

F.J. VOSKUIL1, T.S. NIJBOER1, B. KEIZERS2, B. VAN DER VEGT3, J.J. Doff3, J. BOEVE1, K.P. SCHEPMAN1, M.J.H. WITJES1

1Afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie, UMC Groningen, Groningen

2Afdeling Nucleaire Geneeskunde en Medische Beeldvorming, UMC Groningen, Groningen

3Afdeling Pathologie en Moleculaire Biologie, UMC Groningen, Groningen

 

Introductie en doelstelling

Adequate chirurgische resectie is de primaire behandeling bij plaveiselcelcarcinoom in het hoofd-halsgebied. Huidige technieken bieden geen betrouwbare informatie voor intra-operatieve snijvlakbepaling. Fluorescentiebeeldvorming toont een hoge sensitiviteit voor het detecteren van inadequate snijvlakken, met tot op heden een matige specificiteit [1]. Het doel van deze studie is het optimaliseren van de klinische toepasbaarheid door fluorescentiebeeldvorming te combineren met een fluorescentie geleide vriescoupe.

Materiaal en methode

Patiënten met bewezen plaveiselcelcarcinoom in de mondholte werden geïncludeerd. Twee dagen pre-operatief werd de fluorescente tracer cetuximab-800CW toegediend. Direct na excisie werd de marge beoordeeld middels fluorescentie beeldvorming op het vers uitgenomen weefsel.

Een vriescoupe werd verricht in het geval van: (i) een fluorescente spot op één van de resectiemarges, of (ii) als een inadequate marge (<5 mm) wordt gezien op de vers gesneden lamellen. Als de vriescoupe een inadequate marge bevestigde, werd, indien mogelijk, direct een additionele resectie gedaan.

Resultaten

Twintig patiënten zijn geïncludeerd. Fluorescentiebeeldvorming van enkel het resectiepreparaat toont een sensitiviteit en specificiteit van respectievelijk 44% en 80%. Margebeoordeling middels fluorescentiebeeldvorming van de lamellen toont een sensitiviteit en specificiteit van respectievelijk 100% en 33%. Wanneer op basis van fluorescentiebeeldvorming van lamellen ‘gerichte’ vriescoupe analyse wordt verricht, stijgt de specificiteit naar 100%. Op basis van deze methode werden 9 van de 11 inadequate marges peroperatief vergroot, met de daarbij behorende vermindering van adjuvante therapie op basis van de marge.

Conclusie

De eerste resultaten laten zien dat het huidige protocol voor fluorescentie-analyse met bevestiging door een intra-operatieve vriescoupe klinisch toepasbaar is voor het verbeteren van chirurgische uitkomsten in hoofd-halskanker.

Referenties
 1. De Wit JG et al., Nat Commun. 2023

Subsidieverstrekkers
Mandema Stipendium – Universitair Medisch Centrum Groningen.

Zoeken binnen de hele website.

Open/Sluit
Snel menu