A.J.M. PILON, R. SCHREURS, J.F. SABELIS, L. DUBOIS

Afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie, Amsterdam UMC, Amsterdam

De indicatie voor chirurgische behandeling van orbitafracturen is een van de meest controversiële onderwerpen binnen de traumatologie. De variërende klinische en radiologische presentatie maakt het opbouwen van consistente expertise in de behandelkeuze complex. Daarnaast blijkt het inschatten van de omvang en complexiteit van de fractuur een aanzienlijke uitdaging. Dit benadrukt de behoefte aan objectieve meetmethoden en gestandaardiseerde fractuurclassificatie, die bijdragen aan consistentere en beter onderbouwde behandelstrategieën.

Het doel van deze studie was de fractuurgrootte en -vorm in kaart te brengen. CT-scans van 30 patiënten met orbitabodem- en/of mediale wandfractuur werden geanalyseerd. De fractuurgrootte werd semi-automatisch bepaald door segmentatie van de aangedane orbita-inhoud, benige orbita en spiegeling van de onaangedane zijde. De fracturen werden vervolgens getransformeerd naar één gestandaardiseerd orbita-model, waarmee een 3D breuklijnenkaart en heatmap werden gegenereerd.

Dertig fracturen werden geanalyseerd: 16 orbitabodemfracturen, 4 mediale wandfracturen en 10 gecombineerde fracturen. De gemiddelde fractuurgrootte was 260±146 mm². De breuklijnenkaart en heatmap toonden aan dat de fracturen zich voornamelijk centraal in de orbitabodem lokaliseerden, aanzienlijk varieerden in vorm en de mediale strut van de orbita opvallend vaak intact bleef. Uiteindelijk bleek de strut bij 8 van de gecombineerde fracturen intact te zijn, waardoor deze in werkelijkheid bestonden uit afzonderlijke bodem- en mediale wandfracturen.

Deze studie introduceert een 3D-analyse van orbitafracturen, die inzicht geeft in veelvoorkomende fractuurlocaties en -patronen. De semiautomatische methode biedt potentieel voor nog meer objectieve data en inzichten, wat zal bijdragen aan een consistentere indicatiestelling en uiteindelijk de inzet van AI mogelijk maakt voor verdere verbeteringen in het behandelproces.