C. VIENERIUS, V.C.M.L. TIMMER, P.A.W.H. KESSLER
Dept. of Cranio-maxillofacial Surgery, Maastricht UMC+, Maastricht
GROW, School of Oncology and Regenerative Medicine, Maastricht UMC+, Maastricht
Introductie en doelstelling
Craniofaciale defecten in de orbitale, nasale en auriculaire regio’s zijn voornamelijk het gevolg van ablatieve chirurgie na oncologische aandoeningen [1]. De defecten veroorzaken uitdagingen in de reconstructie, waarbij epitheses vaak gebruikt worden [1,2,3]. Hierbij is retentie een grote uitdaging. Implantaat-gedragen epitheses kunnen een positief effect hebben op de retentie, mits er sprake is van goede osseointegratie. Om optimale osseointegratie te bereiken, werden specifieke technieken gebruikt om een nieuw implantaatsysteem voor craniofaciale reconstructie te ontwerpen. Het doel van dit systeem is osseointegratie en stabiliteit verbeteren en implantaatverlies verminderen. Deze studie onderzoekt het gebruik van dit implantaatsysteem bij craniofaciale defecten.
Materiaal en methoden
De pilotstudie onderzocht de AHEAD-titaniumimplantaten ontworpen door BioComp©. Deze implantaten hebben een Hydroxy Apatiet Vapor Deposition (H.A.V.D) coating, die een oppervlaktebehandeling met titaniumoxide grit-blasting, duale zuur-etsing en een dunne laag hydroxyapatiet combineert. Er werden negen patiënten geïncludeerd waarbij 19 implantaten direct na ablatieve chirurgie van het oor, neus of oog werden geplaatst volgens een bijbehorend protocol. Stabiliteit werd in twee richtingen gemeten met een Osstell-apparaat en uitgedrukt in implantaat-stabiliteitsquotiënt (ISQ). Patiënttevredenheid werd getest met een vragenlijst met analoge schaal (0-10).
Resultaten
Gemiddelde ISQ was 61,8 bij plaatsing en 78,1 na één jaar. Één van de 19 geplaatste implantaten is verloren gegaan. Verder vonden er vier adverse events plaats, waarvan drie losgelaten suprastructuren en één losgelaten abudment met magnacap. De gemiddelde patiënttevredenheidsscore was een 8,6.
Conclusie
Het Biocomp© AHEAD implantaatsysteem is een geschikt implantaatsysteem voor epithetische reconstructie van het oor, neus of oog.
Referenties
- Federspil PA. Implant-retained craniofacial prostheses for facial defects. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2009;8:Doc03.
- Schoen PJ, Raghoebar GM, van Oort RP, Reintsema H, van der Laan BF, Burlage FR, et al. Treatment outcome of bone-anchored craniofacial prostheses after tumor surgery. Cancer. 2001;92(12):3045-50. Implant-retained facial prostheses are better tolerated than adhesive retained prostheses and offer an improvement in the quality of life.
- Roumanas ED, Chang TL, Beumer J. Use of osseointegrated implants in the restoration of head and neck defects. J Calif Dent Assoc. 2006;34(9):711-8. The application of osseointegrated implants in this patient population significantly improves the retention and function of the various prostheses and hence the quality of life of the patient.
Het onderzoek werd materieel ondersteund door BioComp Industries B.V., Vught.