MAX WITJES, LI HAN YANG, SEBASTIAAN DE VISSCHER, KOOS BOEVE, KEES PIETER SCHEPMAN, BRAM MEREMA, JOEP KRAEIMA

Afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie & 3D lab, UMC Groningen, Groningen

Introductie
Patiënten die tussen 2014 en 2024 een segmentale onderkaakresectie ondergingen vanwege een tumor, werden geïncludeerd in deze studie. Doelen waren: 1) of in-huis 3D-geplande operaties binnen de NWHHT-richtlijn van 30 dagen mogelijk zijn, 2) de nauwkeurigheid van 3D-planning, en 3) verschillen in complicaties tussen 3D- en conventionele reconstructieplaten.

Materiaal en methoden

Preoperatieve MRI/CT werden gefuseerd voor 3D-planning van resectie en reconstructie, welke voornamelijk met fibulabot werden uitgevoerd. Zowel 3D- als conventionele reconplaten werden gebruikt. Postoperatief werd een CBCT gemaakt om het virtuele plan te vergelijken met het resultaat. Twee observers beoordeelden de nauwkeurigheid. Langetermijngegevens werden vanuit het dossier genoteerd. Normaal verdeling werd gecheckt met Shapiro-Wilk-test, vergelijk tussen groepen werd met t-test of Mann-Whitney-U test uitgevoerd.

Resultaten
Van 111 patiënten konden 82 worden geanalyseerd. De mediane tijd van eerste consult tot operatie was 34 dagen; 38,7% werd binnen 30 dagen geopereerd. Bij 93,7% waren de botmarges tumorvrij. Reconstructiegerelateerde complicaties traden op bij 38,7%, (botresorptie, schroefloslating en plaatdehiscentie). Er was geen significant verschil tussen conventionele platen en 3D-platen (33,9% vs. 38,5%, p=0,685). Plaatverwijdering was nodig bij 16,2%. Gemiddelde verschillen tussen plan en resultaat waren 1,86 mm (intercondylair), 2,57 mm (intergoniaal) en 2,12 mm (anteroposterieur). De interobserver betrouwbaarheid was hoog (ICC 0,866–0,998). 3D-platen waren significant nauwkeuriger, maar het verschil was beperkt (1–1,5 mm).

Conclusie
De gemiddelde operatieduur ligt net boven de 30 dagen. De nauwkeurigheid van 3D-planning is hoog, ook bij conventionele reconstructieplaten. Complicaties zijn vergelijkbaar met de literatuur. 3D-geplande operaties zijn veilig en goed inpasbaar in de klinische workflow.