H. VAN DER WEL¹, H.H. GLAS¹, T.M. ZWIJNENBERG¹, J. JANSMA², R.H. SCHEPERS²

¹     3D VSP B.V. Virtual Surgical Planning, Bierum, Groningen

²     Afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie, Martini Ziekenhuis, Groningen

Introductie en doelstelling

Patiënt Specifieke Osteosynthese (PSO) is een accurate methode voor maxillaire positionering tijdens Bimaxillaire chirurgie waarbij fixatie met 4 platen accurater is dan met een wafer [1]. Binnen de orthognatische chirurgie is de verschuiving naar minimaal invasief een veelbelovende ontwikkeling: Less is More! Het gebruik van PSO  met 2 platen tijdens bimaxillaire chirurgie is een minder invasief alternatief voor de fixatie met 4 platen en sluit beter aan bij dit principe [2]. Het primaire doel van deze studie was de accuraatheid van PSO met 2 paranasale platen  te evalueren. Secundair werd de accuraatheid bij segment osteotomieën bekeken.

Materiaal en methoden

In een retrospectief cohortonderzoek in het Martini Ziekenhuis werden 47 patiënten geëvalueerd die een bimaxillaire osteotomie ondergingen met PSO-fixatie van de maxilla met 2 platen. De accuraatheid werd geëvalueerd door de postoperatieve (8 dagen) CBCT te registreren op de preoperatieve planning. Een sub-analyse werd uitgevoerd voor één-, twee- en drie-segment osteotomieën.

Resultaten

Het systeem behaalde een sub-millimeter mediane accuraatheid (Ant/Post: 0,7 mm; Up/Down: 0,6 mm; Left/Right: 0,4 mm). De mediane rotationele afwijkingen voor yaw en roll waren onder 1˚. De pitch-deviatie was het grootst (mediaan 1,6˚). Er was geen significant verschil in accuraatheid tussen de 1-, 2- en 3-segment osteotomieën.

Conclusie

Het onderzochte PSO-systeem maakt maxillaire repositie mogelijk met hoge accuraatheid, vergelijkbaar  met de PSO methode met 4 platen. De resultaten ondersteunen ook het gebruik bij segmentatie. Verder onderzoek is nodig voor het evalueren van de langetermijnstabiliteit [3].

Literatuurreferenties

1. Diaconu, A., Holte, M. B., Berg-Beckhoff, G., & Pinholt, E. M. (2023). Three-Dimensional Accuracy and Stability of Personalized Implants in Orthognathic Surgery: A Systematic Review and A Meta-Analysis. Journal of Personalized Medicine, 13(1), 125. https://doi.org/10.3390/jpm13010125
2. Hernández-Alfaro, F., Saavedra, O., Duran-Vallès, F., & Valls-Ontañón, A. (2024). On the feasibility of minimally invasive Le Fort I with patient-specific implants: proof of concept. Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery, 125(3), 101844. https://doi.org/10.1016/j.jormas.2024.101844
3. Grillo, R., Reis, B. a. Q., Lima, B. C., Pinto, L. a. P. F., & Melhem-Elias, F. (2024). Comparison between 2-plate and 4-plate fixation in Le Fort I osteotomy: A mixed methods systematic review. Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology and Oral Radiology. https://doi.org/10.1016/j.oooo.2024.09.002