M.P.A. BALKENENDE, M.L. TAN, K. KUIK, N. KLOP, C. KLEVERLAAN, J. DE LANGE, J.P.T.F. HO
Afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie, Amsterdam UMC, Amsterdam
Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam
De LeFort 1 osteotomie is een veelvoorkomende procedure binnen de orthognatische chirurgie, uitgevoerd om skeletale en dentale afwijkingen te corrigeren of om het luchtwegvolume te vergroten in het kader van obstructief slaapapneusyndroom. Het verplaatsen van de maxilla resulteert in een gewijzigde positie ten opzichte van omliggende anatomische structuren en vereist een stabiele fixatie om optimale botgenezing te waarborgen en postoperatieve complicaties te minimaliseren. Er zijn diverse fixatietechnieken beschreven, maar het is nog onduidelijk welke methode de grootste stabiliteit biedt. Naast conventionele platen worden steeds vaker 3D-geprinte patiënt specifieke implantaten (PSI) toegepast.
In deze biomechanische studie werd de stabiliteit van de PSI vergeleken met vijf conventionele plaatconfiguraties: A) Twee L-vormige miniplaten (0,8mm); B) Vier L-vormige miniplaten (0,8 mm); C) Vier L-vormige miniplaten (0,6mm lateraal, 0,8mm mediaal); D) Twee voorgebogen Le Fort I-platen (0,9mm); E) Twee voorgebogen Le Fort I-platen (0,9mm) en twee L-vormige miniplaten. Deze configuraties werden getest bij 5,0mm en 10,0mm advancement op polyurethaan schedels.
De resultaten toonden aan dat de PSI significant hogere krachten kon weerstaan dan alle conventionele plaatconfiguraties binnen de 10,0mm advancementgroep. In de 5,0mm advancementgroep werd geen significant verschil gevonden tussen de PSI en de meest rigide conventionele configuratie (E), bestaande uit twee voorgebogen Le Fort I-platen en twee L-vormige miniplaten. Bovendien vertoonden de meeste conventionele configuraties een verminderde stabiliteit bij 10,0mm advancement, terwijl de PSI-configuratie een betrouwbare fixatie bood, ongeacht de grootte van de advancement. Deze resultaten suggereren dat de PSI meer stabiliteit en betrouwbaarheid biedt bij grotere maxillaire advancements.
