Sebastiaan A.H.J. de Visscher1, Nathalie Vosselman2, Sander J.C.T. Heijtmeijer1, Joep Kraeima1, Max J.H. Witjes1, Gerry M. Raghoebar1
1 Afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie, UMC Groningen, Groningen
2 Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde, UMC Groningen, Groningen
Introductie en doelstelling
Patiënten die een lage maxillectomie ondergaan, worden vaak gereconstrueerd met een klosprothese of een complexe, vrije gevasculariseerde botreconstructie. In de afgelopen 6 jaar hebben wij ervaring opgedaan met het direct plaatsen van zygoma implantaten, waarop een prothetische constructie werd gefixeerd, eventueel in combinatie met een vrije lap. Er wordt een overzicht gegeven van ervaringen en de uitkomsten van deze techniek.
Materiaal en methode
Sinds 2019 hebben we 26 patiënten behandeld. Voor alle patiënten werd een virtueel chirurgisch plan (VSP) gemaakt, op basis waarvan patiëntspecifieke tumorresectie en implantaat guides werden vervaardigd. Er werden 79 zygoma implantaten en per-operatief 26 implantaat gedragen klosprotheses of bruggen geplaatst. Bij 7 patiënten werd de resectieholte afgesloten met een vrije radialis lap met perforaties voor de geplaatste zygoma implantaten. Primaire uitkomstmaat was succesvolle immediate plaatsing van de prothetische reconstructie. Secundaire uitkomstmaten waren implantaatoverleving, nauwkeurigheid van de implantaatpositie en de tijd tot (volledige) rehabilitatie.
Resultaten
De geprinte klosprotheses en bruggen konden bij alle patiënten immediaat worden geplaatst en gefixeerd aan de implantaten. De implantaatoverleving bedroeg 93,7%, met een gemiddelde afwijking van het abutment t.o.v. het 3D-plan van 1,77 (±1,31) mm. De gemiddelde tijd tot definitieve prothetische rehabilitatie bedroeg 5 weken na operatie en bij patiënten met PORT 4 maanden.
Conclusie
Het gebruik van zygoma implantaten leidt tot een nauwkeurige, betrouwbare en snelle methode voor immediate prothetische rehabilitatie. Deze techniek leidt tot een eenvoudig en snel prothetisch behandeltraject en verdient daarom overwogen te worden bij deze patiëntencategorie met een beperkte levensverwachting; Less is more!
