G.M. RAGHOEBAR, B. VAN MINNEN, J.M. ALBERGA, A. VISSINK, H.J.A. MEIJER

Afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie, UMC Groningen, Groningen

Introductie

Het plaatsen van implantaten is een betrouwbare behandeling. Wanneer een implantaat verloren gaat, wensen patiënten vaak opnieuw een implantologische rehabilitatie. Hiervoor is meestal reconstructie van het botdefect noodzakelijk. Deze studie evalueert de uitkomsten van het direct reconstrueren van het defect na explantatie van het implantaat, gevolgd door plaatsen van een  implantaat na genezing. Dit vermindert het aantal ingrepen en onderstreept het principe less is more.

Methode

De procedure werd toegepast in drie regio’s: in de edentate bovenkaak (26 patiënten, 117 implantaten), in het esthetisch gebied (22 patiënten, 22 implantaten), en in de zijdelingse delen van de onderkaak (10 patiënten, 10 implantaten). De implantaten werden geplaatst na een genezingsperiode van vier maanden; na de osseointegratiefase werd de prothetische restauratie vervaardigd. De follow-up varieerde van 1 tot 11 jaar. Implantaatoverleving, complicaties, klinische en röntgenologische parameters, en patiënttevredenheid werden geregistreerd. In alle gevallen was het botvolume toereikend voor het plaatsen van een implantaat. De implantaatoverleving bedroeg 94% in de edentate bovenkaak en 100% in de esthetische regio en de zijdelingse delen van de onderkaak. Het marginale botverlies was bij alle drie procedures gering  (0,3±0,5mm) met gezonde weke delen en lage scores voor plaque- en bloeding. De patiënttevredenheid en esthetische beoordeling waren hoog.

Conclusie

Directe reconstructie na explantatie is veilig en voorspelbaar. Door minder ingrepen zijn succes en patiënttevredenheid ook haalbaar: less is more!